Test de Moatti

Contenu et utilisation du Test de Moatti ^TM

Préconisé par la Haute Autorité de Santé
(propositions sur les dépistages de septembre 2005)

Les 4 objets contenus dans ce coffret sont des petits cylindres qui émettent, lorsqu'on les retourne, des bruits semblables à des cris d'animaux (oiseau, chat, mouton, vache).

L'intensité émise est constante et indépendante du mode de manipulation (env. 60 décibels à 2 mètres = celle de la parole) La fréquence minimale de l'oiseau se situe dans la zone aigue (au-delà de 2000 Hertz); celle du chat dans la zone médiale (autour de 1000 Hertz); celles du mouton et de la vache dans la zone grave.

Une bonne perception de la parole par l'enfant nécessite une audition satisfaisante du champ auditif de 250 à 3000 Hertz, la perception des 4 objets permet, en principe, d'éliminer une surdité grave amputant ses capacités à entendre le message oral.

La manipulation des objets doit se faire à 2 mètres environ de l'enfant, hors de sa vue, de préférence derrière lui ou cachée par le bureau. On pourra sensibiliser le test en étouffant l'émission sonore dans le creux de la main.

Une notice d'utilisation plus détaillée est incluse dans le coffret.

L'enfant réagit par :

• une orientation de la tête ou parfois simplement du regard vers le bruit, c'est le reflexe d'orientation-investigation

• mais aussi par une modification du comportement traduisant la surprise, la joie ou la crainte, déclenchement de pleurs ou un arrêt de ceux-ci, arrêt de la succion, etc...

Interprétation des réponses

• Une réaction à chacun des objets, dans de bonnes conditions d'examen, hors de sa vue, en respectant les ages préconisés (dès le début du 6ème mois jusqu'à 2 ans) et la distance requise, dans une atmosphère pas trop bruyante, permet, sauf cas particulier, d'être assuré d'une audition satisfaisante.

• Une réaction aux objets de fréquence grave mais pas à ceux de fréquence médiale ou aigue, fait craindre une surdité sur les fréquences aigues, le plus souvent atteintes dans les surdités de perception par altération de l'oreille interne.

• L'absence de réaction ne témoigne pas forcément d'une surdité mais doit faire recommencer l'épreuve et, en cas de doute persistant, impose un bilan ORL et audio-phonologique par une équipe spécialisée en vue d'un diagnostic de certitude.

Protocole d'examen Test des cris d’animaux

Il s’agit d’objets de petite taille émettant chacun un bruit constant en fréquence et en intensité, quel que soit le mode de manipulation de l’objet – en imitant le cri de l’oiseau, du chat, du mouton, de la vache.

Il ne s’agit pas de faire une mesure mais d’apprécier les réactions de l’enfant à chaque bande de fréquence.

La manipulation de l’objet doit se faire hors de la vue de l’enfant en atmosphère calme (soit par un opérateur placé derrière l’enfant, soit par un opérateur placé devant l’enfant mais derrière le bureau et manipulant sans que l’enfant voit ses gestes).

La réponse optimale est la réaction d’orientation-investigation, mais des réactions plus frustres sont valables : sourire, surprise, pleurs, à condition d’être vraiment synchrones de l’émission sonore, de n’être déclenchés par aucun autre stimulus extérieur et notamment aucun stimulus visuel.

On commencera :
1. par l’oiseau dont la bande de fréquence est exclusivement située au-delà de 2000 Hz,
2. puis par le chat dont la bande de fréquence commence à 1000 Hz,
3. puis par le mouton, dont la bande de la fréquence commence à 500 Hz,
4. puis par la vache, dont la bande de fréquence étendue commence aux fréquences les plus graves.

Un tableau permet de tirer des conclusions immédiates de ce test. L’absence de réponse, à des examens successifs impose l’orientation vers un centre d’audiologie.